104年:醫學二(2)

下列有關持續使用促性腺激素釋放激素( gonadotropin releasing hormone; GnRH )模擬藥物時會發生的副作用描述,何者錯誤?

A婦女長期使用時容易發生卵巢囊腫( ovarian cysts )的現象,但停藥後即可以改善
B長期皮下注射給藥時容易發生全身過敏性皮膚炎( generalized hypersensitivity dermatitis )
C婦女長期使用時容易降低骨質密度及發生骨質疏鬆( osteoporosis )的情形
D長期使用時容易發生中樞性性早熟( central precocious puberty )的情形

詳細解析

本題觀念:

促性腺激素釋放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)促效藥(agonist)在持續使用時,因受體下調(receptor downregulation)與去敏感化(desensitization)機制,會造成促性腺激素分泌抑制,進而降低性荷爾蒙濃度,此效果稱為「藥物性停經(medical menopause)」或「藥物性去勢(medical castration)」。本題為反向題,要求找出錯誤的副作用描述。正確答案為 (D)

選項分析

(A) 婦女長期使用時容易發生卵巢囊腫(ovarian cysts),但停藥後即可改善 ✅ 正確陳述 GnRH 促效藥在**初始使用(flare effect)**或後續劑量時,暫時性刺激 LH/FSH 分泌,可引起卵巢的一過性刺激,導致卵巢囊腫形成。此現象多在治療初期(1–2 週內)出現,通常為功能性囊腫,停藥或持續治療後可自行消退

(B) 長期皮下注射給藥時容易發生全身過敏性皮膚炎(generalized hypersensitivity dermatitis) ✅ 正確陳述 GnRH 促效藥(如 Leuprolide)的不良反應包括:

  • 注射部位局部反應:紅腫(erythema)、硬結(induration)
  • **全

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