104年:醫學二(2)

下列有關抗癲癇藥物 oxcarbazepine 的敘述,何者錯誤?

A主要靠其代謝物 10-hydroxy-carbazepine (MHD )來產生抗癲癇作用
B其藥理學作用方式與 carbamazepine 相似,但相對嚴重的副作用較少發生
C其比 carbamazepine 具有較強的誘發肝臟細胞色素 P450 活性的作用
D使用 oxcarbazepine 較carbamazepine 容易發生低鈉血症( hyponatremia )

詳細解析

本題觀念:

Oxcarbazepine(奥卡西平)是 carbamazepine(卡馬西平)的 10-keto 類似物,為第二代抗癲癇藥物(antiepileptic drug, AED)。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出敘述不正確的選項。

選項分析

(A) 主要靠其代謝物 10-hydroxy-carbazepine(MHD)來產生抗癲癇作用 ✅ 正確陳述 Oxcarbazepine 口服後,在肝臟經細胞質酮式還原酶(cytosolic keto-reductase)迅速代謝為具有藥理活性的代謝物 monohydroxy derivative(MHD),又稱 10-hydroxycarbazepine 或 licarbazepine。MHD 是主要負責抗癲癇效果的活性成分,血中 MHD 濃度遠高於 oxcarbazepine 本身。

(B) 其藥理學作用方式與 carbamazepine 相似,但相對嚴重的副作用較少發生 ✅ 正確陳述 Oxcarbazepine 與 carbamazepine 相同,主要透過阻斷電壓敏感性鈉離子通道(voltage-sensitive sodium channels)發揮抗癲癇作用,穩定過度興奮的神經細胞膜。然而,oxcarbazepine 較少引發皮疹、骨髓抑制及嚴重的特異性反應(idiosy

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