104年:醫學二(2)
下列有關白血病( leukemia )各器官病理變化之敘述,何者錯誤?
A急性骨髓性白血病( acute myeloid leukemia )中單核球分化之亞型較可能浸潤皮膚及其附 屬構造
B急性淋巴球性白血病( acute lymphoid leukemia )比急性骨髓性白血病較常見有中樞神經 系統之浸潤
C綠色瘤(chloroma )多會進展為急性骨髓性白血病
D慢性淋巴球性白血病( chronic lymphoid leukemia )之肝臟浸潤在於肝竇狀隙內
詳細解析
本題觀念:
本題考查各型白血病(leukemia)對臟器浸潤的病理特徵,為反向題(問「何者錯誤」)。需逐一辨認各白血病亞型的器官浸潤模式,找出描述錯誤的選項。
選項分析
(A) 急性骨髓性白血病(AML)單核球分化亞型較易浸潤皮膚及附屬構造 ✅ 正確陳述 AML 中 M4(骨髓-單核球型, myelomonocytic)及 M5(單核球型, monocytic)亞型具有較強的組織浸潤傾向,尤其是皮膚(leukemia cutis)、牙齦(牙齦增生)、中樞神經系統及其他髓外部位。這與單核球表面黏附分子(如 CD44、CD56)的表達及其組織歸巢能力有關。此陳述正確。
(B) 急性淋巴球性白血病(ALL)比急性骨髓性白血病(AML)較常見中樞神經系統浸潤 ✅ 正確陳述 ALL(尤其是 T-cell ALL 及 Burkitt leukemia/B-ALL)對**中樞神經系統(CNS)**的浸潤傾向顯著高於 AML。ALL 的 CNS 浸潤率(包括屍解)可高達 71%,是需要常規 CNS 預防性治療(鞘內注射 intrathecal chemotherapy)的主要原因。此陳述正確。
(C) 綠色瘤(chloroma)多會進展為急性骨髓性白血病 ✅ 正確陳述 綠色瘤(chloroma),又稱粒細胞肉瘤(granulo
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