104年:醫學二(2)

下列敘述有關結締組織疾病侵犯肺部的病理變化,何者錯誤?

A類風濕性關節炎可以表現慢性肋膜炎
B硬皮病表現尋常間質肺炎較非特異性間質肺炎常見
C紅斑性狼瘡可以表現狼瘡肺炎
D肺高血壓可見於類風濕性關節炎侵犯肺部

詳細解析

本題觀念:

本題考查結締組織疾病(connective tissue disease, CTD)侵犯肺部的病理變化,為反向題(問「何者錯誤」)。需辨認各 CTD 肺部表現的正確與錯誤描述。

選項分析

(A) 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis, RA)可以表現慢性肋膜炎(chronic pleuritis) ✅ 正確陳述 RA 是最常伴肋膜病變的 CTD,肋膜炎(胸膜炎,pleuritis)發生率約 20–40%,可為滲出性肋膜積液(pleural effusion),葡萄糖含量低(< 30 mg/dL)是 RA 肋膜積液特徵。慢性肋膜炎病理上可見纖維性增厚。此陳述正確。

(B) 硬皮病(scleroderma/systemic sclerosis, SSc)表現尋常間質肺炎(usual interstitial pneumonia, UIP)較非特異性間質肺炎(nonspecific interstitial pneumonia, NSIP)常見錯誤陳述(本題答案) 根據大量文獻及病理研究,SSc-ILD 最常見的病理組型是 NSIP(64–77%),而非 UIP(25–40%)。NSIP 的特徵是時間均質性(temporal homogeneity)的間質炎症與纖維化,與

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