104年:醫學二(2)
以下何者不是造成肺部嗜酸性白血球增多的原因?
A過敏性麴菌感染
B藥物反應
C寄生蟲感染
D病毒感染
詳細解析
本題觀念:
肺部嗜酸性白血球增多(pulmonary eosinophilia)是指肺組織(包括氣道、間質、肺泡)內嗜酸性白血球浸潤增加。本題考肺部嗜酸性白血球增多的常見病因,反向問何者不是原因。
選項分析
(A) 過敏性麴菌感染(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA) ✅ 是造成肺部嗜酸性白血球增多的原因 ABPA 是由 Aspergillus fumigatus 在呼吸道寄生引發的超敏反應,以 Th2 免疫反應為主,特徵為血清及肺部嗜酸性白血球升高、總IgE及Aspergillus特異性IgE上升、中央型支氣管擴張。ABPA 是「繼發性」肺部嗜酸性白血球增多最典型病因之一。
(B) 藥物反應 ✅ 是造成肺部嗜酸性白血球增多的原因 藥物誘發性嗜酸性肺炎(drug-induced eosinophilic pneumonia)是重要的繼發性原因,常見藥物包括 nitrofurantoin、minocycline、NSAIDs、sulfonamides 等。停藥後通常改善,是診斷依據之一。
(C) 寄生蟲感染 ✅ 是造成肺部嗜酸性白血球增多的原因 肺部嗜酸性白血球增多的感染性原因幾乎全部來自寄生蟲。Löffler syndrome(肺部過路型嗜酸性白血球增多)即因寄生蟲
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