若睪丸腫瘤顯微鏡檢，發現大量出血壞死及 cytotrophoblastic cells ，另外血中 β-HCG 異常升高，下列診斷何者最適當？

本題觀念：

此題考睪丸生殖細胞腫瘤（testicular germ cell tumor）中絨毛膜癌（choriocarcinoma）的病理特徵與腫瘤標記。核心是結合顯微鏡特徵（大量出血壞死 + cytotrophoblastic cells）與血清標記（β-HCG 異常升高）來確立診斷。

選項分析

(A) choriocarcinoma（絨毛膜癌） 絨毛膜癌的病理特徵為：大量出血性壞死（hemorrhagic necrosis）、合體滋養層細胞（syncytiotrophoblastic cells）及細胞滋養層細胞（cytotrophoblastic cells）並存，且 β-HCG 由合體滋養層細胞大量分泌，可呈現顯著升高（常 >50,000 IU/L）。✅ 完全符合題幹描述，為正確答案。

(B) yolk sac tumor（卵黃囊瘤） 卵黃囊瘤的特徵標記為甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）升高，而非 β-HCG。顯微鏡下可見 Schiller-Duval bodies，不呈現 cytotrophoblastic cells 和大量出血壞死。❌

(C) embryonal carcinoma（胚胎癌） 胚胎癌可輕度升高 β-HCG 及 AFP，但不以 cytotrophoblastic cel

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