45 歲女性有輕微程度甲狀腺機能不全以及甲狀腺無痛對稱性的增大。手術切除的腺體在顯微鏡下出現廣泛的單核球浸潤。浸潤的發炎細胞主要是漿細胞以及小淋巴球並形成生發中心。下列敘述中何者最可能代表她甲狀腺濾泡細胞（ follicular cells ）的病理變化？

本題觀念：

此題臨床描述完全符合橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）：輕度甲狀腺功能低下（hypothyroidism）、無痛性對稱性甲狀腺腫大（painless symmetric goiter）、廣泛單核球浸潤、漿細胞（plasma cells）與小淋巴球（small lymphocytes）及生發中心（germinal center）形成。本題考核是其濾泡細胞（follicular cells）的病理變化。

選項分析

(A) 甲狀腺濾泡細胞增大並包含水狀膠質 水狀膠質（watery colloid）見於多結節性甲狀腺腫（multinodular goiter）或膠體囊腫，非橋本氏甲狀腺炎的特徵。❌

(B) 甲狀腺中許多區域的濾泡破壞，細胞呈現 Hürthle 細胞狀 橋本氏甲狀腺炎的濾泡上皮細胞發生嗜酸性化生（oxyphilic metaplasia），即 Hürthle 細胞化（Hürthle cell change，又稱 oxyphilic/oncocytic change），細胞體積增大、胞質充滿豐富的嗜酸性顆粒狀胞質（大量粒線體所致），同時伴有濾泡破壞。✅ 這是橋本氏甲狀腺炎的特徵性病理發現，為正確答案。

(C) 濾泡細胞萎縮，甲狀腺呈現嚴重的纖維化並與附近組織黏連在一起 此描述符合 Ri

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