下列何者最可能是癌前病變？

本題觀念：

本題考查皮膚腫瘤的分類，需辨別哪一種是癌前病變（precancerous/premalignant lesion）。四個選項均為常見皮膚病灶，但只有日照性角化症（actinic keratosis）具有明確的惡變潛力。

選項分析

(A) 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma） 此選項錯誤。化膿性肉芽腫是一種良性血管增生性病灶（benign vascular proliferative lesion），由快速生長的微血管組成，與外傷、荷爾蒙變化（如妊娠）或藥物（如 retinoids、cyclosporine）有關。名稱中的「化膿性」具誤導性——實際上並非感染性或化膿性病灶。此病灶不具惡變潛力。

(B) 日照性角化症（actinic keratosis） 此選項正確，為最可能的癌前病變。日照性角化症（又稱 solar keratosis）是紫外線（UV）長期照射造成表皮角質細胞（keratinocyte）DNA 損傷的結果，尤其以 TP53 腫瘤抑制基因突變為重要機轉。

• 組織學特徵：基底層角質細胞核異型性（dysplasia）、核增大深染、不典型有絲分裂
• 惡變方向：進展為皮膚鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）；大多數皮膚 SCC 均由 a

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