血塊造成右肺動脈（ right pulmonary artery ）栓塞（ embolism ），此血塊最可能來自下列何處？

本題觀念：

血栓造成的肺栓塞(pulmonary embolism, PE)，其血栓來源幾乎都是深層靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT)，最常源自下肢深層靜脈（包含股靜脈）。血栓脫落後，依靜脈回流路徑（下腔靜脈 → 右心房 → 右心室 → 肺動脈）抵達肺臟，兩側肺動脈均可受影響，右側或左側取決於血栓大小與位置。

選項分析

(A) 右肺靜脈（right pulmonary vein） 肺靜脈屬於含氧血的回流管道，從肺臟回到左心房，方向與肺動脈栓塞的血流方向相反，血栓不可能從此處到達肺動脈。

(B) 左肺靜脈（left pulmonary vein） 同(A)，肺靜脈是回到左心房的血管，血栓源於此處不符合肺動脈栓塞的病理機轉。

(C) 左股靜脈（left femoral vein） 正確答案。下肢深層靜脈（包括股靜脈）是肺栓塞最常見的血栓來源，佔所有PE約85-90%。血栓從股靜脈脫落後，沿下腔靜脈(inferior vena cava)上行，進入右心房 → 右心室 → 主肺動脈，在此分叉可進入右肺動脈或左肺動脈。因此，無論左側還是右側股靜脈的血栓，都可造成右肺動脈栓塞。

(D) 左心室（left ventricle） 左心室的栓子（通常是心臟附壁血栓）會進入體循環動脈，造成全身性動脈栓塞（如腦中風、腸繫

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