104年:醫學一(1)

下列何者受損最可能導致斜方肌( trapezius)無力,肩膀下垂,手臂無法高舉過頭?

A長胸神經( long thoracic nerve )
B胸背神經( thoracodorsal nerve )
C肩胛背神經( dorsal scapular nerve )
D副神經( accessory nerve )

詳細解析

本題觀念:

副神經(accessory nerve,CN XI)是斜方肌(trapezius)的主要運動神經,副神經損傷導致斜方肌癱瘓,表現為肩膀下垂和手臂無法高舉過頭,與其他肩胛帶神經損傷的鑑別。

選項分析

(A) 長胸神經(long thoracic nerve) 長胸神經(C5–C7)支配前鋸肌(serratus anterior)。損傷後導致翼狀肩胛(winged scapula)——肩胛骨內側緣翹起,無法做出上舉手臂的推牆動作,但主要表現是肩胛翼狀突出,不是斜方肌無力或肩膀下垂。

(B) 胸背神經(thoracodorsal nerve) 胸背神經(C6–C8)支配闊背肌(latissimus dorsi)。損傷後影響手臂後伸、內收和內轉,但造成斜方肌無力或肩膀下垂。

(C) 肩胛背神經(dorsal scapular nerve) 肩胛背神經(C5)支配菱形肌(rhomboid major/minor)和提肩胛肌(levator scapulae)。損傷後影響肩胛骨回縮(retraction)和上提,可引起輕度翼狀肩胛,但造成斜方肌無力。

(D) 副神經(accessory nerve,CN XI) 副神經是斜方肌(trapezius)的主要運動神經。斜

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