104年:醫學一(1)
膝關節韌帶受傷造成整隻小腿可以往前拖出( anterior draw ),下列何者最可能斷裂?
A前十字韌帶( anterior cruciate ligament )
B後十字韌帶( posterior cruciate ligament )
C脛側副韌帶( tibial collateral ligament )
D腓側副韌帶( fibular collateral ligament )
詳細解析
本題觀念:
前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)是維持膝關節前後穩定的核心結構。當 ACL 斷裂時,脛骨可相對股骨向前過度位移,此即「前抽屜試驗(anterior drawer test)」陽性的解剖基礎。
選項分析
(A) 前十字韌帶(anterior cruciate ligament) — 正確。ACL 附著點從脛骨平台前內側延伸至股骨外側髁的內側面,主要功能是限制脛骨相對股骨的前向位移。當 ACL 斷裂,做前抽屜試驗時,檢查者將屈膝 90° 的脛骨向前拉,會產生明顯的前向鬆弛(excess anterior translation > 6 mm),即整隻小腿可往前拖出的臨床表現。
(B) 後十字韌帶(posterior cruciate ligament) — 錯誤。PCL 的功能是限制脛骨後向位移。PCL 斷裂時,後抽屜試驗(posterior drawer test)陽性,即小腿可往後推入,與本題「往前拖出」方向相反。
(C) 脛側副韌帶(tibial collateral ligament) — 錯誤。脛側副韌帶(內側副韌帶)限制膝關節外翻,損傷時外翻壓力測試(valgus stress test)陽性,不會出現前抽屜試驗陽性。
**(D) 腓側副韌帶(fibular collat
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