下列那一種狀況，急性期較不會出現肋膜積液？

本題觀念：胸膜腔生理與「急性期肋膜積液」常見病因

胸膜腔（pleural cavity）正常僅有極少量潤滑液。當液體生成增加或吸收減少，即形成肋膜積液（pleural effusion）。急性期最常見的病理機轉包括：

1. 血管靜水壓上升或膠體滲透壓下降 → 滲出大量「漏出液」(transudate)　例：鬱血性心衰竭 (CHF)。
2. 胸膜發炎或毛細血管通透度增加 → 「滲出液」(exudate)　例：細菌性肺炎導致的肋膜炎 (pleurisy)。
3. 肺循環血流急劇改變 → 細小滲出液或血性積液　例：急性肺栓塞 (PE)。

支氣管性氣喘 (asthma) 主要是支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫與黏液分泌，病灶在氣道內腔，本身並不造成胸膜病變或血流動力學顯著改變，因此「急性發作期」幾乎不會產生肋膜積液，是臨床鑑別的重要線索。

選項分析

A. 鬱血性心衰竭
‧ 左心衰竭使肺靜脈壓升高 → 靜水壓性漏出液累積。
‧ 常見雙側或右側優勢的肋膜積液，發生可在急性或慢性期，為常見原因之一。→ 會出現肋膜積液，故非答案。

B. 氣喘 (正確)
‧ 病理重點在氣道高反應、支氣管平滑肌收縮，與胸膜無直接關係。
‧ 除非極少見的嗜酸性胸膜炎或合併感染，否則急性氣喘發作不產生肋膜積液。→ 急性期「較不會」見到積液。

C. 肺栓塞
‧ 栓塞使肺動脈阻塞、

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