下列何者為德國麻疹病毒（ Rubella virus ）的致病機制？

本題觀念：

本題考德國麻疹病毒（Rubella virus）的致病機制（pathogenesis）。Rubella virus 屬 Togavirus 科，Rubivirus 屬，是單正鏈 RNA 病毒，致病過程包含呼吸道初始感染、局部淋巴組織增殖、以及病毒血症擴散等典型步驟。

選項分析

(A) 經消化道感染柱狀上皮細胞 Rubella virus 主要經呼吸道飛沫傳播，而非消化道。初始感染位於鼻咽部（nasopharynx）上皮，不是消化道柱狀上皮。此描述錯誤。

(B) 先在呼吸道增殖，再感染網狀內皮系統 這是正確的致病機制。Rubella virus 的感染步驟：

1. 病毒經呼吸道（鼻咽部）黏膜進入，在鼻咽部上皮細胞中初步複製。
2. 病毒擴散至局部淋巴結和網狀內皮系統（reticuloendothelial system, RES）（包括頸部、耳後淋巴結）進一步增殖。
3. 出現初次病毒血症（primary viremia），再感染脾臟、淋巴結等 RES 器官。
4. 繼發性病毒血症（secondary viremia）於感染後 6–20 天出現，病毒廣泛散播至全身，皮疹出現同時病毒血症消退。此選項正確，為答案。

(C) 經蚊子叮咬直接產生病毒血症 Rubella virus 不是蟲媒病毒

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