104年:醫學一(1)

低蛋白血症( hypoproteinemia )最常發生於感染下列何種寄生蟲的病患?

A廣東住血線蟲( Angiostrongylus cantonensis )
B菲律賓毛線蟲( Capillaria philippinensis )
C旋毛蟲( Trichinella spiralis )
D犬蛔蟲( Toxocara canis )

詳細解析

本題觀念:

本題考菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)感染的特徵性臨床表現——蛋白質流失性腸病(protein-losing enteropathy)導致的低蛋白血症(hypoproteinemia)。

選項分析

(A) 廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis 廣東住血線蟲為人畜共通寄生蟲,幼蟲會移行至中樞神經系統,主要引起嗜酸性球性腦膜炎(eosinophilic meningitis),表現為頭痛、頸部僵硬和腦脊髓液嗜酸性球增多。感染後並無明顯腸道黏膜破壞,不會引起低蛋白血症

(B) 菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)✓ 正確答案 菲律賓毛線蟲為小腸線蟲,可在人體腸道內完成自體感染(autoinfection),導致大量蟲體在小腸黏膜內增殖,直接侵蝕腸道黏膜,引發:

  • 蛋白質流失性腸病 → 低蛋白血症、浮腫(anasarca)
  • 慢性水瀉、脂肪瀉(steatorrhea)
  • 電解質失衡(尤以低鉀血症明顯)
  • 嚴重者可致死

(C) 旋毛蟲(Trichinella spiralis 旋毛蟲感染初期以腸道症狀(腹瀉、腹痛)為主;之後幼蟲移行至骨骼肌,引起**肌肉痛(myalgia)、眼

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