下列何者最不可能引起左心衰竭（left heart failure ）？

本題觀念：左、右心衰竭的病因與血流負荷

左心衰竭（Left heart failure）主要來自影響左心房-左心室或全身系統血流的疾病；右心衰竭則多與肺循環或右心房-右心室負荷有關。掌握「增加左心室前負荷／後負荷」或「直接傷害左心肌」的因素，就能判斷其是否容易導致左心衰竭。

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選項分析

A. 主動脈瓣功能不全（Aortic regurgitation）
‧ 主動脈瓣無法完全關閉，舒張期血液回流至左心室 → 左心室容量過負荷 → 久之造成左心室擴大、收縮功能下降 → 左心衰竭。
→ 會導致左心衰竭，故非「最不可能」。

B. 二尖瓣功能不全（Mitral regurgitation）
‧ 收縮期血液逆流至左心房 → 左心房壓力上升，並反射性增加左心室容量負荷 → 肺鬱血＋左心室衰竭。
→ 常見左心衰竭病因，故非「最不可能」。

C. 缺血性心臟病（Ischemic heart disease）
‧ 冠狀動脈阻塞導致左心室心肌缺血/壞死 → 收縮力下降 → 典型左心衰竭成因。
→ 與左心衰竭高度相關，故非「最不可能」。

D. 肺動脈狹窄（Pulmonary artery stenosis）
‧ 狹窄位於右心室射出處，增加右心室後負荷 → 右心室肥大與右心衰竭。
‧ 左心僅在右心衰竭極端惡化、心輸出量長期減少時才受到間接影響

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