109年:護理基礎醫學(1)
一位中年男性於月前發生腦梗塞後,醫師在後續電腦斷層掃描檢查時,在皮質部發現一個囊狀的區域,這個變化最可能造成原因是腦組織發生:
A凝固樣壞死
B脂肪壞死
C液化壞死
D類纖維蛋白樣壞死
詳細解析
本題觀念:腦梗塞後之病理性壞死型態
腦組織缺血性壞死與其他實質器官不同,因富含脂質且缺乏支架蛋白(間質),組織被水解酵素快速分解成液態,數週到數月後在影像上呈現囊狀空腔。所以考點在於「不同器官缺血或其他病理情況下會出現何種壞死型態」。
選項分析
A. 凝固樣壞死 (Coagulative necrosis)
‧ 最典型發生於心肌、腎臟、脾臟等富含蛋白支架的實質器官缺血。
‧ 組織輪廓初期仍可辨識,內部蛋白變性而酵素失活,故不會立即液化。
‧ 不符合腦組織缺血後形成「囊狀空腔」的特徵。
B. 脂肪壞死 (Fat necrosis)
‧ 見於急性胰臟炎(酵素游離皂化)或脂肪組織鈍挫傷(創傷性脂肪壞死)。
‧ 表現為粉筆樣、鈣化顆粒或硬結,與中樞神經缺血無關。
C. 液化壞死 (Liquefactive necrosis) ← 正確
‧ 特色:組織被自身或發炎細胞(微膠細胞、嗜中性白血球)釋放的水解酵素完全分解,殘留液態碎屑,晚期形成囊腔。
‧ 腦組織及化膿性感染(膿瘍)皆屬此型。
‧ 電腦斷層在發病數週或數月後可見低密度囊狀區,與題意吻合。
D. 類纖維蛋白樣壞死 (Fibrinoid necrosis)
‧ 多發生於免疫複合體沉積或高血壓引起的小血管壁損傷,組織顯微呈鮮紅、纖維蛋白樣沉積。
‧ 病灶局限於血管壁,並
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