心臟移植後的病人，在短時間劇烈運動後，下列那一項參數的變化較不明顯？

本題觀念：

本題考查心臟移植後去神經支配（cardiac denervation）對運動反應的影響。由於移植後的心臟失去自主神經支配，其對短時間劇烈運動的反應與正常心臟不同。

本題為官方送分題（全部作答皆得分），推測原因是心臟移植後短時間劇烈運動的生理反應在不同情境下（早期 vs 晚期移植、有無再神經支配）各參數變化不一，致使答案具爭議性。以下分析各選項的生理學基礎，以利理解知識點。

選項分析

心臟移植後，供體心臟完全去除自主神經支配：

• 無迷走神經（vagal）影響：靜止心率較高（約 90-110 bpm）
• 無交感神經直接支配：心率對運動的反應必須靠循環兒茶酚胺（catecholamines）調節，反應延遲且緩慢

(A) 心跳速率（heart rate）

正常人運動開始時，心跳速率立即且快速上升（交感神經直接刺激 + 迷走神經撤退）。心臟移植患者因缺乏直接神經支配，心跳速率依賴循環腎上腺素（epinephrine）升高，反應明顯遲鈍。短時間劇烈運動後，心率上升幅度顯著低於正常人（研究顯示正常人第一階段運動心率上升 37%，移植患者僅上升 3%）。因此心跳速率的「變化」在短時間內確實較不明顯。

(B) 心輸出量（cardiac output）

移植患者

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