104年:醫學二(1)

心室肌肉之細胞膜動作電位出現一段高原期( plateau),主要是細胞膜上的離子流動產生何種變化?

A鈉離子流入與鉀離子流出
B鈣離子流入與鉀離子流出
C鉀離子流入與鈉離子流出
D鉀離子流入與鈣離子流出

詳細解析

本題觀念:

本題考查心室肌肉動作電位(ventricular action potential)中**高原期(plateau phase,Phase 2)**的離子機制。高原期是心室動作電位最具特色的部分,使心室肌的不應期(refractory period)得以延長,防止強直收縮(tetanic contraction)。

選項分析

(A) 鈉離子流入與鉀離子流出

Na⁺ 大量流入(INaI_{Na},fast sodium current)是 **Phase 0(快速去極化)**的特徵,在高原期 fast Na⁺ 通道已關閉(失活,inactivated)。Phase 2 的主要 Na⁺ 相關電流只有少量的「晚期鈉電流(late INaI_{Na})」,不是主導離子。單純以「Na⁺ 流入與 K⁺ 流出」描述高原期是不完整且錯誤的。非答案

(B) 鈣離子流入與鉀離子流出 ✅ 正確答案

高原期(Phase 2)的特徵是:

  • Ca2+\text{Ca}^{2+} 流入:L-type 電壓依賴性鈣離子通道(ICaLI_{CaL},long-lasting calcium current)開啟,Ca²⁺ 持續緩慢流入,提供內向(去極化)電流
  • K+\text{K}^+ 流出:延遲整流性鉀電流(delayed rectifier p

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