一位 55歲男性病患十天前因急性呼吸道感染導致肺炎，胸部 X光片顯示擴散性、雙側和快速進展的間質性與肺泡性浸潤變化，經診斷已出現肺水腫（ lung edema ）和高二氧化碳血症（ hypercapnia ），下列何者不會出現在此病患？

本題觀念：

本題為反向題（問「下列何者不會出現」），考急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)合併高二氧化碳血症(hypercapnia)的病理生理學——特別是缺氧(hypoxia)的機轉，以及 Bohr 效應對氧氣-血紅素結合的影響。

選項分析

題目情境：雙側肺炎 → ARDS（雙側浸潤 + 肺水腫）+ 高二氧化碳血症（$\text{PaCO}_2$ 升高 → 呼吸性酸中毒）

(A) 擴散（diffusion）障礙 ✅ 會出現 ARDS 的核心病理為瀰漫性肺泡損傷(diffuse alveolar damage)，大量蛋白質滲出液與炎性細胞充滿肺泡，肺泡-微血管膜增厚，造成明顯的擴散障礙。

(B) 換氣／灌流異常（ventilation/perfusion mismatch） ✅ 會出現 ARDS 中，部分肺泡充滿液體（低通氣或無通氣但仍有灌流），產生 low V/Q 或分流(shunt)，是缺氧的主要機轉。

(C) 增加周邊組織中氧氣與血紅素的結合度 ❌ 不會出現（正確答案） ARDS 合併高二氧化碳血症時，$\text{CO}_2$ 升高 → pH 下降 → Bohr 效應：血紅素對氧氣的親和力下降（氧解離曲線右移），在周邊組織中，

...（解析預覽）...