104年:醫學二(1)

關於腎小管對於腎小球過濾液中鈉離子再吸收的描述,下列何者錯誤?

A60%腎小球過濾液中的鈉離子在近曲小管被再吸收
B亨氏管上行段粗枝的基底外側細胞膜會利用鈉-鉀-氯協同轉運蛋白(Na-K-2Cl cotransporter)再吸收30%腎小球過濾液中的鈉離子
C遠曲小管(distal convoluted tubule)會利用頂膜(apical membrane)的鈉-氯協同轉運蛋白(Na-Cl cotransporter)再吸收 7%腎小球過濾液中的鈉離子
D集尿管(collecting duct)會利用頂膜的上皮鈉離子通道(epithelial sodium channel)再吸收3%腎小球過濾液中的鈉離子

詳細解析

本題觀念:

本題考察腎小管各段對鈉離子(Na+\text{Na}^+)的再吸收機制與比例。本題為「何者錯誤」的反向題,且官方標記為送分(全部考生皆給分),代表題目本身存在爭議或有多個錯誤選項,考試委員無法確定唯一答案。

本題解析將逐一分析各選項正確性,說明哪些選項有誤。

選項分析

(A) 60% 腎小球過濾液中的鈉離子在近曲小管被再吸收 ✅ 正確陳述 近曲小管(proximal convoluted tubule, PCT)再吸收約 60–67% 的濾過鈉離子,透過頂膜(apical)的 Na-H exchanger(NHE3)及多種 cotransporter,以及基底外側的 Na+\text{Na}^+-K+\text{K}^+-ATPase 驅動。此選項描述正確。

(B) 亨氏管上行段粗枝的基底外側細胞膜會利用鈉-鉀-氯協同轉運蛋白(Na-K-2Cl cotransporter)再吸收30%腎小球過濾液中的鈉離子錯誤陳述(=答案之一) 此選項有兩個問題:

  1. 膜定位錯誤:Na-K-2Cl cotransporter(NKCC2)位於亨氏管上行粗枝細胞的頂膜(apical membrane),從管腔攝取 Na+\text{Na}^+-K+\text{K}^+-2Cl\text{Cl}^-;*基底外側膜

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