109年:護理基礎醫學(1)

下列關於乳癌的敘述何者錯誤?

A乳癌沿乳腺管上升到乳頭會造成乳頭Paget disease
B粉刺型導管原位癌(Comedo type ductal carcinoma in situ )常有中央壞死區,常常合併鈣化,而可被乳
C管狀癌(Tubular carcinoma )的預後通常比其它組織型乳癌較差
D小葉型乳癌(Infiltrating lobular carcinoma )細胞結合性很差,容易散布,理學檢查不易清楚確認

詳細解析

本題觀念:

乳癌各主要病理亞型的組織學特色、臨床表現與預後比較。了解這些特點是決定治療策略與評估病人預後的基礎。


選項分析:

A. 「乳癌沿乳腺管上升到乳頭會造成乳頭 Paget disease」
正確。Paget disease of the nipple 本質上是導管癌細胞經乳腺管侵犯至乳頭/乳暈表皮,出現濕疹樣病灶。病理切片可見大型、淡染之 Paget cell 滲潤表皮。

B. 「粉刺型導管原位癌(Comedo type DCIS)常有中央壞死區,常常合併鈣化,而可被乳房攝影發現」
正確。Comedo type DCIS 因中央腔內壞死,鈣鹽沉積形成細小或線狀鈣化,為乳房攝影檢出的典型早期徵象。

C. 「管狀癌(Tubular carcinoma)的預後通常比其它組織型乳癌較差」
錯誤。Tubular carcinoma 屬低分化 Grade 1 乳癌,腫瘤小、淋巴結轉移率低,五年存活率高,臨床上被視為預後最佳的侵襲性乳癌之一。本敘述與事實相反,故為錯誤選項。

D. 「小葉型乳癌(Infiltrating lobular carcinoma)細胞結合性很差,容易散布,理學檢查不易清楚確認」
正確。此型缺乏 E-cadherin,細胞黏附力弱,腫瘤呈 single-file 浸潤或靶圈樣排列,質地柔軟、

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