下列抗血小板凝集藥物中，何者較易發生 Neutropenia 之不良作用？

本題觀念：

本題考抗血小板凝集藥物的不良反應，核心為辨識哪種藥物較易引起嗜中性白血球減少症(neutropenia)，重點比較噻吩吡啶類(thienopyridine)藥物的安全性差異。

選項分析

(A) Clopidogrel Clopidogrel 與 Ticlopidine 同屬 thienopyridine 類，同樣為 ADP 受體（P2Y12）拮抗劑，但 Clopidogrel 的血液毒性遠低於 Ticlopidine。中性球減少症發生率約 0.8%，無顯著增加，臨床上已大幅取代 Ticlopidine。

(B) Ticlopidine 此為正確答案。Ticlopidine 是最容易引起 neutropenia 的抗血小板藥物，發生率約 2.4%（嚴重者約 0.9%），且幾乎都在用藥前 3 個月出現。除 neutropenia 外，還與血栓性血小板減少性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)及再生不良性貧血(aplastic anemia)有關。因安全性問題，臨床上已幾乎被 Clopidogrel 取代。

(C) Abciximab Abciximab 是 anti-GPIIb/IIIa 單株抗體（不同於 thienopyridine 類），主

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