104年:醫學二(1)

下列有關糖皮質激素( glucocorticoids )作用的描述,何者錯誤?

A高劑量的糖皮質激素會造成消化性潰瘍( peptic ulcer )的發生
B長期使用糖皮質激素會抑制促腎上腺皮質激素( adrenocorticotropic hormone; ACTH )的釋放作用
C高劑量的糖皮質激素具有降低顱內壓( intracranial pressure )的作用
D糖皮質激素具有促進早產兒肺部發展的作用

詳細解析

本題觀念:

糖皮質激素(glucocorticoids)的藥理作用,本題為反向題(問何者錯誤),需辨別哪一項敘述不正確。

選項分析

(A) 高劑量的糖皮質激素會造成消化性潰瘍(peptic ulcer)的發生 ✅ 正確陳述 長期或高劑量使用糖皮質激素會抑制前列腺素(prostaglandin)合成、降低胃黏膜保護屏障,增加消化性潰瘍風險(尤其合併使用 NSAIDs 時風險大幅提升)。這是糖皮質激素的公認副作用。

(B) 長期使用糖皮質激素會抑制 ACTH 的釋放作用 ✅ 正確陳述 外源性糖皮質激素對下視丘-腦下垂體-腎上腺軸(hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA axis)產生負回饋,抑制下視丘釋放 CRH(corticotropin-releasing hormone),進而抑制腦下垂體前葉分泌 ACTH(adrenocorticotropic hormone)。長期使用可導致腎上腺皮質萎縮(adrenal atrophy)及突然停藥的腎上腺危象(adrenal crisis)。

(C) 高劑量的糖皮質激素具有降低顱內壓(intracranial pressure)的作用錯誤陳述(=本題答案) 這是一個重要的臨床辨析:

  • 糖皮質激素(特別是 Dexamethason

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