下列關於 angiotensin converting enzyme inhibitors 之敘述何者正確？

本題觀念：

血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEi）的藥理特性、適應症、副作用及禁忌。

選項分析

(A) 可藉由抑制 bradykinin 及 substance P 之生成而降血壓 此描述錯誤。ACEi 的作用相反：ACE 酵素正常功能之一是分解（降解）bradykinin 和 substance P。ACEi 抑制 ACE 後，bradykinin 和 substance P 的降解減少，導致這兩者在體內濃度升高，而非被抑制。Bradykinin 濃度升高可協助血管舒張（透過 NO 和前列腺素），但同時也是 ACEi 引起乾咳（dry cough）和血管性水腫（angioedema）的機轉。

(B) 會造成反射性心搏過速（reflex tachycardia），故不適用於治療心衰竭 此描述錯誤。ACEi 引起的血壓下降相對平緩，且通常不引起顯著的反射性心搏過速。此外，ACEi 是心臟衰竭（heart failure）治療的核心藥物之一，可改善預後、降低死亡率（如 Enalapril 在 CONSENSUS 和 SOLVD 試驗中的證據）。

**(C) 可以治療糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）

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