104年:醫學二(1)
下列何種藥物,最適合用於治療過敏性休克?
ADopamine
BEpinephrine
CNorepinephrine
DPhenylephrine
詳細解析
本題觀念:
過敏性休克(anaphylaxis)的急救首選藥物為 Epinephrine(腎上腺素),其獨特的 α 和 β 腎上腺素受體雙重作用使其成為不可替代的一線治療。
選項分析
(A) Dopamine Dopamine 是一種具劑量依賴性作用的血管升壓素,低劑量主要作用於多巴胺受體,中等劑量啟動 β1 受體增加心輸出量,高劑量啟動 α 受體造成血管收縮。雖然可以升壓,但缺乏 β2 介導的支氣管擴張作用,也無法穩定肥大細胞,不適合作為過敏性休克的一線治療。
(B) Epinephrine(腎上腺素)✅ 正確答案 Epinephrine 同時具有 α 和 β 腎上腺素受體的激活作用:α1 受體激活 → 周邊血管收縮 → 升高血壓;β1 受體激活 → 增加心肌收縮力與心率;β2 受體激活 → 支氣管擴張 + 抑制肥大細胞繼續釋放組織胺與其他介質。這種全方位的作用使其成為過敏性休克的唯一首選藥物。給藥方式首選肌肉注射(IM)至大腿外側前方,0.3–0.5 mg(1:1000 稀釋液)。
(C) Norepinephrine(正腎上腺素) Norepinephrine 主要作用於 α1 受體(強烈血管收縮),對 β2 受體幾乎無效,因此缺乏支氣管擴張的能力。對於有支氣管痙攣的過敏性休克病人,Norepinephrine 無法緩解呼吸道問
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