104年:醫學二(1)

下列那一種治療部分性癲癇( partial seizure )的藥物,常因為肝臟毒性的副作用,而減少其普遍使用性?

ADiazepam
BFelbamate
CEthosuximide
DValproic acid

詳細解析

本題觀念:

本題考抗癲癇藥物(antiepileptic drugs, AEDs)的不良反應,特別是導致**肝臟毒性(hepatotoxicity)**而限制其臨床廣泛使用的藥物。本題正確答案為「B;D」,即 Felbamate 與 Valproic acid 均符合(雙答題)。

選項分析

(A) Diazepam — 苯二氮平類(benzodiazepine),主要用於急性癲癇發作(status epilepticus)或焦慮,肝毒性罕見,不以肝毒性著稱。

(B) Felbamate — ✅ 正確答案之一。Felbamate 於 1993 年由 FDA 核准用於部分性癲癇(partial seizure)及 Lennox-Gastaut 症候群,但 1994 年即因大量病例出現**致死性再生不良性貧血(aplastic anemia)急性肝衰竭(acute liver failure)**而受到嚴格限制使用,並加上黑框警告(black box warning)。肝衰竭發生率約 1/30,000,雖低於再生不良性貧血風險,但仍顯著高於一般族群。

(C) Ethosuximide — 主要用於失神性癲癇(absence seizure),不用於部分性癲癇,且肝毒性少見,不是本題焦點。

(D) Valpr

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