104年:醫學二(1)

活體肝移植捐贈者於部分肝切除後剩下的肝臟變化,下列敘述何者正確?

A被切除的肝葉重新長出
B剩下的肝臟至少需半年以上才能長大一倍
C肝細胞與庫弗氏細胞( Kupffer’s cells )及內皮細胞同步複製
D肝臟切除後的代償性生長主要是由於肝內幹細胞( intrahepatic stem cells )之生長

詳細解析

本題觀念:

活體肝移植捐贈者接受部分肝切除後,剩餘肝臟的再生機制涉及肝細胞(hepatocyte)、庫弗氏細胞(Kupffer's cells)、竇狀內皮細胞(sinusoidal endothelial cells)等多種細胞類型的同步增殖,以恢復肝臟質量和功能。

選項分析

(A) 被切除的肝葉重新長出 錯誤。肝臟再生並非「長回原本被切除的肝葉」,而是剩餘的肝組織通過肥大(hypertrophy)和增生(hyperplasia)來代償性增大,恢復整體肝臟質量。原本的解剖結構不會重新長出。

(B) 剩下的肝臟至少需半年以上才能長大一倍 錯誤。肝臟再生速度遠比半年快。在人類中,活體肝移植捐贈者的殘餘肝臟在術後 7 天增加 101%、14 天增加 110%、30 天增加 115%、60 天增加 144%(相對於初始切除後的殘餘量)。臨床上,約 8–10 週(2–3 個月)肝臟即可恢復接近正常大小和功能。半年以上的說法明顯過長,不正確。

(C) 肝細胞與庫弗氏細胞(Kupffer's cells)及內皮細胞同步複製 正確答案。 肝臟再生是全肝實質的協調性增殖過程。研究顯示,庫弗氏細胞、竇狀內皮細胞及星狀細胞等非實質細胞(non-parenchymal cells)均參與自身的增殖,同時影響肝細胞的增殖。庫弗氏細胞在早期釋放 TNF-

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