下列有關惡性貧血（ pernicious anemia ）的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考惡性貧血（pernicious anemia, PA）的病理機制與周邊血液表現。惡性貧血是自體免疫性胃炎破壞胃壁細胞（parietal cells），導致內在因子（intrinsic factor）缺乏、維他命 B12（vitamin B12）吸收障礙所引起的巨球性貧血（megaloblastic anemia）。

選項分析

(A) 自體抗體攻擊十二指腸腺體所致 ❌ 錯誤 惡性貧血的自體抗體攻擊的是胃壁細胞（gastric parietal cells），以及分泌的內在因子（intrinsic factor），而非十二指腸腺體。自體免疫性萎縮性胃炎（autoimmune metaplastic atrophic gastritis）是其病理基礎。

(B) 周邊血液出現細胞變大且細胞核有超多葉的嗜中性白血球 ✅ 正確答案 這是惡性貧血最典型且最敏感的周邊血液所見。維他命 B12 缺乏造成 DNA 合成障礙，影響快速分裂細胞，導致嗜中性白血球（neutrophil）無法正常核分裂，出現過度分葉（hypersegmentation）——即細胞核超過 5 葉以上（或有任何 6 葉以上的嗜中性球）。此所見對 B12 缺乏的敏感性高達 91%，且出現時間早於巨球性貧血本身。

**(C) 腸胃道黏膜相關淋巴癌（mucosa-asso

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