104年:醫學二(1)

下列有關非特異性間質肺炎( non-specific interstitial pneumonia )的敘述,何者正確?

A可分細胞性( cellular)和纖維化( fibrosing)兩種型態
B時間異質性( temporal heterogeneity )明顯
C可見纖維母細胞增生病灶( fibroblastic focus )
D可見蜂巢狀纖維化( honeycomb fibrosis )

詳細解析

本題觀念:

本題考非特異性間質肺炎(non-specific interstitial pneumonia, NSIP)的病理特徵,需與一般性間質肺炎(usual interstitial pneumonia, UIP)進行鑑別。NSIP 是特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias, IIPs)的一種亞型,病理表現以**時間均質性(temporal homogeneity)**為特色。

選項分析

(A) 可分細胞性(cellular)和纖維化(fibrosing)兩種型態 ✅ 正確答案 NSIP 依病理型態分為兩種亞型:

  1. 細胞性 NSIP(cellular NSIP,約 20%):以慢性發炎細胞浸潤為主,纖維化不明顯,對類固醇反應較好,預後較佳
  2. 纖維化性 NSIP(fibrosing NSIP,約 80%):以均質性間質纖維化為主,對免疫抑制治療反應較差 此陳述正確。

(B) 時間異質性(temporal heterogeneity)明顯 ❌ 錯誤 時間異質性是 **UIP(usual interstitial pneumonia)**的特徵,表現為同一切片中可同時看到「新」的纖維母細胞病灶(fibroblastic foci)和「舊」的緻密膠原纖維共存。**NSIP 的特

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