一位 20歲女性，因為肚子痛而至急診，腹部超音波發現胰臟有一直徑約 8公分的腫瘤，腫瘤內有囊狀結構。經手術切除腫瘤，組織學檢查腫瘤內有一些囊狀結構內充滿出血，腫瘤細胞生長方式為成片排列或者為乳突狀突起。則下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題描述一位 20 歲女性，胰臟有直徑約 8 公分的腫瘤，組織學呈現囊狀結構內充滿出血，腫瘤細胞排列為成片（solid sheets）或乳突狀突起（papillary projections）。這是胰臟實性假乳突狀腫瘤（solid-pseudopapillary neoplasm, SPN）的典型組織學特徵，需與其他胰臟囊性/實性病變鑑別。

選項分析

(A) congenital cyst of pancreas（先天性胰臟囊腫） 先天性胰臟囊腫為真性囊腫（true cyst），內襯上皮細胞，通常為單純囊性，缺乏實性成分或出血性退化。組織學上不呈現乳突狀細胞增生，與題目描述不符。

(B) pancreas divisum（胰臟分裂） 胰臟分裂是最常見的胰臟先天性解剖變異，係腹側與背側胰臟胚芽未完全融合所致，屬於解剖結構異常而非腫瘤性病變。不會出現腫塊或乳突狀腫瘤細胞，完全不符。

(C) solid-pseudopapillary neoplasm（實性假乳突狀腫瘤）✅ 正確答案 SPN 的經典特徵完全符合本題描述：

• 好發族群：年輕女性（中位年齡約 30 歲），佔所有胰臟腫瘤的 2–3%
• 影像/大體：體積通常較大（常達 8–10 cm），具有完整包膜，內部為固態與囊性混雜，囊腔內充滿出血性壞死

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