一位 70 歲男性，意識清楚，因咳嗽、黃痰和發燒來醫院就診，胸腔科門診的胸部 X光片顯示右上葉肺炎，患者的 vital signs ：BP 150/80 mmHg ，heart rate 110/min （regular ）， respiratory rate 33/min ，BT ：38 ℃；依據指引，此病患的最適宜治療方式是：

本題觀念：

本題考點為社區性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)的嚴重度評估與住院地點決策。臨床上最常用的工具為 CURB-65 評分系統與 IDSA/ATS 2007 嚴重 CAP 標準（主要及次要準則）。

選項分析

(A) 門診治療 CURB-65 各項：Confusion（無，意識清楚）= 0；BUN 未提及 = 0；Respiratory rate ≥ 30 = 1（RR 33）；BP < 90/60 = 0（BP 150/80）；Age ≥ 65 = 1（70 歲）。共 2 分，屬中等風險（約 9.2% 死亡率），指引建議「考慮住院」而非門診，故此選項不適合。

(B) 一般病房住院治療 CURB-65 = 2 分，按指引可住院一般病房。若以 IDSA/ATS 次要準則評分：RR ≥ 30 次/分 ✓、多葉浸潤（未確認）、低血氧（未提）……目前僅確定 1 項次要準則（RR 33），未達 3 項，尚不必送 ICU，一般病房住院是合理選項。

(C) 加護病房住院治療 IDSA/ATS 嚴重 CAP 定義：符合 1 項主要準則（需用升壓藥的敗血症性休克、或需機械通氣的呼吸衰竭）或 ≥ 3 項次要準則（RR ≥ 30, PaO₂/FiO₂ < 250

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