一位 30 歲女性懷孕三個月，體檢發現其甲狀腺輕微腫大觸感堅實。驗血發現 free T4 0.6 ng/dL （normal range 0.8 ～1.8ng/dL ）， T3 120 ng/dL （normal range 80 ～180 ng/dL ）， TSH 20 µIU/mL （normal range 0.1 ～2.0 µIU/mL ），你認為她的甲狀腺功能如何？

本題觀念：

本題考點為甲狀腺功能異常的分類——尤其是原發性(primary)與次發性(secondary, central)甲狀腺功能低下症的鑑別診斷，以及懷孕期間甲狀腺荷爾蒙的判讀原則。

患者數值：

• free T4：0.6 ng/dL（正常值 0.8–1.8） → 偏低
• T3：120 ng/dL（正常值 80–180） → 正常
• TSH：20 µIU/mL（正常值 0.1–2.0） → 顯著偏高

選項分析

(A) 正常甲狀腺功能（euthyroidism） Free T4 低於正常範圍、TSH 明顯升高（20 µIU/mL），絕對不是正常。

(B) 甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism） 亢進應為 free T4 升高、TSH 受抑制（偏低），本患者正好相反，排除。

(C) 次發性甲狀腺功能低下（secondary hypothyroidism） 次發性（中樞性）甲狀腺功能低下症起源於下視丘或腦垂體病變，其特徵為：

• TSH 低或不恰當地正常（因腦垂體無法分泌足量 TSH）
• Free T4 低 本患者 TSH 高達 20 µIU/mL，代表腦垂體功能正常（甚至過度反應），因此不是次發性。

**(D) 原發性甲狀腺功能低下（primary

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