105年:醫學三(2)

下列有關呼吸衰竭( respiratory failure )之敘述,何者錯誤?

A一般以動脈血中的氣體(如氧氣、二氧化碳)分壓為判斷標準
B肺纖維化( idiopathic pulmonary fibrosis )是屬於第一類( type I )呼吸衰竭,又稱氧合衰竭( oxygenation failure )
C重度慢性阻塞性肺疾( chronic obstructive pulmonary disease )是屬於第二類( type II )呼吸衰竭,又稱換氣衰竭 (ventilation failure )
D第一類(type I )呼吸衰竭的低血氧症皆能經由氧氣治療( oxygen therapy )得到改善

詳細解析

本題觀念:

呼吸衰竭(respiratory failure)的分型、病理生理機制,以及氧氣治療的適應與限制。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 「以動脈血中的氣體(如氧氣、二氧化碳)分壓為判斷標準」✅ 此為正確陳述 呼吸衰竭的診斷確實以動脈血氣體分析(arterial blood gas, ABG)為標準:

  • PaO2<60 mmHg\text{PaO}_2 < 60 \text{ mmHg}(低血氧)
  • PaCO2>50 mmHg\text{PaCO}_2 > 50 \text{ mmHg}(高二氧化碳血症)

(B) 「肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是屬於第一類(type I)呼吸衰竭」✅ 此為正確陳述 IPF 的病理是間質性纖維化導致通氣/血流比例失調(V/Q mismatch)和瀰散功能障礙,特徵是低血氧症伴 PaCO2\text{PaCO}_2 正常或偏低,符合 Type I(低血氧性/氧合衰竭,oxygenation failure)。

(C) 「重度 COPD 是屬於第二類(type II)呼吸衰竭,又稱換氣衰竭(ventilation failure)」✅ 此為正確陳述 重度 COPD 因氣流阻塞、肺泡過度充氣(hyperinflation),導致通氣量不足,$

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