105年:醫學三(2)

有關氣喘病患呼吸道過度反應性( airway hyperresponsiveness )之敘述,下列何者錯誤?

A常以支氣管激發試驗中使 FEV 1下降 20% 之methacholine 濃度(PC 20 )或劑量( PD 20 )來表示
B如果某病患 methacholine 劑量 -反應曲線在高劑量時未出現平原( plateau )現象也代表呼吸道高反應性之存在
C某病患 methacholine PC 20 <8 mg/mL 即可診斷為氣喘
Dmethacholine PC 20 值越低代表呼吸道高反應性越高

詳細解析

本題觀念:

本題考查氣喘病患的呼吸道過度反應性(airway hyperresponsiveness, AHR),以 methacholine 支氣管激發試驗(bronchoprovocation challenge test)作為核心,屬於「何者錯誤」的反向題。重點在於 PC₂₀ 的診斷切點(<4, 4–16, >16 mg/mL 的分層意義)以及劑量-反應曲線的解讀。

選項分析

(A) 常以支氣管激發試驗中使 FEV₁ 下降 20% 之 methacholine 濃度(PC₂₀)或劑量(PD₂₀)來表示 ✅ 這是正確描述。PC₂₀(provocative concentration causing 20% fall in FEV₁)和 PD₂₀(provocative dose)是量化 AHR 的標準指標,為 ATS 指引所採用。

(B) 如果某病患 methacholine 劑量-反應曲線在高劑量時未出現平原(plateau)現象,也代表呼吸道高反應性之存在 ✅ 這是正確描述。正常氣道在高劑量 methacholine 時,因解剖限制(小氣道關閉)會出現劑量-反應曲線趨於平坦(plateau)的現象。若氣喘患者的曲線持續下降而不出現 plateau,顯示小氣道無法有效自我保護,代表更嚴重的 AHR。此為評估 AHR 嚴重度的

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