下列何種類鴉片藥物，對κ-受體的致效劑作用較其對µ-及δ-受體的作用強？

本題觀念：

1. 鴉片受體的「亞型選擇性」(μ、κ、δ)
2. 不同世代/結構的止痛鴉片類藥物在受體上的致效、拮抗或部分致效特性

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一、鴉片受體概覽

• μ (mu)：鎮痛、呼吸抑制、欣快、成癮、縮瞳、便秘等典型效應來源
• κ (kappa)：脊髓/周邊鎮痛為主，易引起解離感、幻覺、焦躁，成癮性較低
• δ (delta)：與情緒、脊髓鎮痛有關，臨床上較少單獨利用

藥物若對某一亞型選擇性較高，其臨床效應與副作用就會偏向該受體特質。

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二、選項分析

A. Pentazocine
‧ 典型「κ 受體致效劑」
‧ 對 μ 受體僅為弱致效/部分拮抗，因此不具有強烈欣快感，反而可能引起焦躁、幻覺
‧ 臨床：中度疼痛；在既有鴉片成癮者身上可能誘發戒斷症狀

B. Morphine
‧ 經典 μ 受體全致效劑，κ 及 δ 作用相對弱 → 重度疼痛首選之一
‧ 與題目敘述相反

C. Meperidine (Pethidine)
‧ 主要仍是 μ 受體致效劑，僅帶有輕微 κ 活性；並非 κ ＞ μ
‧ 代謝物 Normeperidine 具神經毒性

D. Fentanyl
‧ 超強 μ 受體致效劑（約為 morphine 的 50–100 倍），κ 活性極低
‧ 常用於

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