8歲的小明，主述 2天以來有肚子痛及左踝關節疼痛腫脹，身體檢查時發現下肢有許多紫斑（ purpura ），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題呈現典型的過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura, HSP），現更名為 IgA 血管炎（IgA vasculitis, IgAV）。8 歲男童有腹痛、關節炎（左踝）、下肢紫斑（palpable purpura），血小板正常。本題為反向題，問哪個敘述「錯誤」。

選項分析

（反向題標示：✅ = 正確陳述；❌ = 錯誤陳述，即答案）

(A) 25～50% 的此類病人會影響腎臟 ✅ HSP 腎臟受累（IgAV nephritis）的發生率文獻報告為 20-55%，常引用數字約 25-50%。腎臟表現從輕微的血尿/蛋白尿到腎病症候群、腎炎均有可能。正確陳述。

(B) 血液中之血小板數目正常 ✅ HSP/IgAV 的紫斑是由於小血管炎（IgA 免疫複合物沉積）所致，而非血小板減少症，因此血小板數目正常。這是 HSP 與特發性血小板減少性紫斑症（ITP）的重要鑑別點。正確陳述。

(C) 若有嚴重腸胃症狀如出血或阻塞，可使用類固醇治療 ✅ 嚴重消化道症狀（如腸道出血、腸套疊風險）是使用類固醇（Prednisolone）的適應症。雖然類固醇不能預防腎臟病變，但可有效緩解嚴重腹痛和腸道炎症。正確陳述。

(D) 急性期有尿液檢查異常者，建議尿液檢查追蹤 2 個月即可 ❌ ← 答案 此陳述錯誤。HSP 腎臟受

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