105年:醫學四(2)
下列何種心臟病,最常合併 Wolff-Parkinson-White 症候群?
AEbstein 三尖瓣脈異常
B大血管轉位( TGA )
C法洛式四合症( TOF )
D心室中隔缺損( VSD )
詳細解析
本題觀念:
Wolff-Parkinson-White(WPW)症候群是因心房與心室之間存在額外的異常傳導路徑(accessory pathway),使心室提前激發(ventricular pre-excitation)。在所有先天性心臟病中,Ebstein 三尖瓣異常(Ebstein's anomaly)是最常合併 WPW 症候群的疾病,且常見多條附加傳導路徑並以右側為主。
選項分析
(A) Ebstein 三尖瓣異常(Ebstein's anomaly)✅ Ebstein 異常是三尖瓣葉(尤其是後葉和隔葉)下移至右心室,導致右心房擴大及「房化右心室(atrialized right ventricle)」形成。此結構異常使右側三尖瓣環周圍的心肌纖維環排列混亂,極易形成多條右側異常傳導路徑。文獻報告 5–25% 的 Ebstein 異常患者合併 WPW 症候群,是所有先天性心臟病中比例最高者,且常有多條 accessory pathway,使射頻電燒(catheter ablation)更為複雜。
(B) 大血管轉位(transposition of the great arteries, TGA) TGA 是主動脈與肺動脈位置對調,雖可合併各種心律不整,但與 WPW 症候群的關聯性並不突出,非首選答案。
**(C) 法洛式四合症(tetra
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