105年:醫學四(2)

20 歲女性,使用染髮劑後引起如圖所示之反應,下列敘述何者錯誤? 圖片

A染髮劑引起過敏反應最常見的成分為 para-phenylenediamine
B染髮劑引起的皮膚炎屬於第四型過敏反應
C染髮劑引起的皮膚炎屬於第二型過敏反應
D貼膚試驗有助於確認過敏成分

詳細解析

本題觀念:

本題考查染髮劑過敏反應的機制、成分及診斷。此為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的陳述。核心概念為 para-phenylenediamine(PPD)引起之第四型(延遲型)過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis, ACD),以及貼膚試驗(patch test)的診斷角色。

影像分析:

圖片顯示一位年輕女性的臉部照片,有以下皮膚病變特徵:

  • 顯著的眶周水腫(periorbital edema):雙側眼瞼嚴重腫脹,眼睛幾乎無法睜開,為最突出的臨床表現
  • 瀰漫性顏面紅腫:前額、顴骨、臉頰及整體面部皮膚呈現明顯紅斑(erythema)與水腫
  • 髮際線及頭皮邊緣:發際線附近的皮膚受影響尤其明顯,符合染髮劑直接接觸部位的分布
  • 皮膚質地:面部皮膚呈現張力性水腫,無明顯水泡(vesicle)或糜爛(erosion)

此影像典型呈現染髮劑(PPD)引起的嚴重過敏性接觸性皮膚炎,特徵為眶周嚴重水腫與顏面紅腫,分布符合染髮劑接觸後沿髮際線流下的路徑。眼瞼皮膚薄且疏鬆,特別容易積聚水腫液,因此即使刺激源非直接接觸眼瞼,仍可出現嚴重眼瞼水腫。

選項分析

本題為反向題,問何者「錯誤」:

✅ **(A) 染髮劑引起過敏反應最常見的成分為 para-phenylened

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