105年:醫學四(2)
關於玫瑰糠疹( pityriasis rosea )的敘述,下列何者錯誤?
A病灶存在時間常小於一週
B常可見先驅病灶( herald patch )
C典型表徵呈現聖誕樹樣分布( Christmas tree pattern )
D鑑別診斷包括二期梅毒( secondary syphilis )
詳細解析
本題觀念:
玫瑰糠疹(pityriasis rosea, PR)是一種急性、自限性(self-limiting)的丘疹鱗屑性皮膚病,與人類皰疹病毒(HHV-6、HHV-7)再活化相關。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的陳述。
選項分析
(A) ❌ 「病灶存在時間常小於一週」——這是錯誤的陳述(=答案) 玫瑰糠疹的自然病程通常6-8 週(>80% 在 8 週內消退),部分病例可延至 3-4 個月。病灶持續時間遠超過一週。
(B) ✅ 「常可見先驅病灶(herald patch)」:正確。Herald patch 是玫瑰糠疹的特徵性先期病灶,見於 50-90% 的患者,為單一橢圓形鮭魚粉紅色斑塊,直徑 2-5 cm,邊緣有鱗屑,比繼發皮疹提早出現 1-2 週。
(C) ✅ 「典型表徵呈現聖誕樹樣分布(Christmas tree pattern)」:正確。繼發皮疹沿 Langer 氏線分布,在背部呈倒 V 形(聖誕樹狀),在前胸呈 V 形分布。
(D) ✅ 「鑑別診斷包括二期梅毒(secondary syphilis)」:正確。二期梅毒的皮疹可類似玫瑰糠疹,但梅毒皮疹常侵犯手掌、腳掌及黏膜,且伴有淋巴腺腫大、全身症狀。臨床應以 VDRL/RPR 或 TPHA 排除梅毒。
答案解析
正確答案為
...(解析預覽)...
![醫師[2] - 濕疹及皮膚炎 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F1072%2F71420_t1q423e64.webp&w=3840&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析