36 歲男性，主訴最近一星期，雙手掌及足底出現如圖所示之皮膚病變。那一項實驗室檢查對疾病確診最有幫忙？

本題觀念：

二期梅毒(secondary syphilis)的手掌/足底皮疹是極具特徵性的臨床表現，也是重要的考試考點。本題考核梅毒的血清學確診方法：VDRL（非梅毒螺旋體試驗） 配合 TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗） 的組合，是診斷梅毒的標準二步驟血清學流程。

影像分析：

圖片顯示患者手掌（palm）表面散在多個紅色至粉紅色斑疹與斑丘疹（red-pink macules and maculopapular lesions），大小不一，分布於手掌各區域包括大魚際、小魚際及手指腹側。病灶邊界尚清晰，顏色偏銅紅色（copper-colored），無明顯水泡或膿皰，亦無嚴重脫屑。此影像特徵高度符合二期梅毒的掌部皮疹（palmar lesions of secondary syphilis）——這是梅毒最具提示性的皮膚表現之一，「手掌和足底的皮疹，首先排除梅毒」是皮膚科及感染科的重要臨床原則。

選項分析

(A) 細菌培養（bacteria culture）：細菌培養用於診斷細菌感染，但梅毒螺旋體（Treponema pallidum）無法在人工培養基上培養，這是梅毒診斷的一大困難，也是為何梅毒診斷高度依賴血清學的原因。細菌培養對本病例無診斷幫助，故排除。

**(B) KOH 鏡檢（KOH examinati

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