李先生，75 歲，有高血壓、糖尿病病史，因突發性右側肢體乏力，兩側眼球偏轉到左側，合併意識障礙而住院診治。如果李先生是腦梗塞患者，下列何者正確？

本題觀念：

本題考核大面積腦梗塞的病灶定位、腦水腫時間進程、小血管梗塞特徵及預後。75 歲男性，有高血壓、糖尿病，突發右側肢體乏力、兩側眼球偏轉到左側（即眼球偏向病灶側，為左大腦損傷的特徵）、意識障礙。此為左側大血管（MCA 或頸內動脈）大面積梗塞的典型表現。

選項分析

(A) 是右側中大腦動脈區梗塞 — 眼球偏向左側（病灶側），合併右側肢體無力（對側）+ 意識障礙 → 病灶在左半球。若為右側 MCA 梗塞，眼球應偏向右側，且應造成左側肢體無力。本選項定側錯誤，正確定位是左側 MCA 大面積梗塞。

(B) 腦水腫在梗塞後第 1 天最嚴重，3 天後慢慢緩解 — 大面積 MCA 梗塞的**惡性腦水腫（malignant cerebral edema）**高峰並非第 1 天。文獻顯示：水腫在發病後 24–72 小時開始顯著惡化，第 3–5 天（72–120 小時）是腦水腫和腦疝風險最高的時期（峰值約在第 4 天）。因此「第 1 天最嚴重」的描述是錯誤的，臨床需在 3–5 天持續監測神經功能惡化。

(C) 病人是小血管小洞性梗塞（small-vessel lacunar infarction） — 小血管腔隙性梗塞（lacunar infarction）的特徵：病灶小（<

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