105年:醫學四(2)

關於皮質傳播性抑制( cortical spreading depression )的敘述,下列何者正確?

A由腦部額葉向枕葉方向傳遞
B傳導速度是每分鐘 2~3公分
C後續會有血流降低的現象
D傳導的區域和血管分布的位置相關

詳細解析

本題觀念:

皮質傳播性抑制(cortical spreading depression, CSD)是一種從腦皮質緩慢向外傳播的神經元及神經膠質細胞去極化波,與偏頭痛先兆(migraine aura)的發生機制密切相關。本題考查 CSD 的傳播方向、速度及後續血流變化。

選項分析

(A) 由腦部額葉向枕葉方向傳遞 此敘述錯誤。CSD 在偏頭痛患者中,其典型起始位置在枕葉(視覺皮質),造成視覺先兆(scintillating scotoma),波形由後(枕葉)向前(額葉)傳遞,而非額葉到枕葉。研究顯示 rCBF 在偏頭痛發作時呈後方降低、向前擴展的型態,與 CSD 方向一致。

(B) 傳導速度是每分鐘 2~3 公分 此敘述錯誤。CSD 的傳導速度為每分鐘 2~5 mm(即 0.2~0.5 公分/分鐘),並非每分鐘 2~3 公分。選項中的單位為「公分」,是正確速度的 10 倍,屬於錯誤數值。

(C) 後續會有血流降低的現象正確答案 CSD 後的血流動力學變化分為兩個階段:

  1. 短暫充血(hyperemia):去極化波後,腦血流量一過性增加,持續約 1~2 分鐘
  2. 持續性寡血(spreading oligemia):緊接著出現長達 1~2 小時的腦血流降低,此即「擴散性寡血(spreading ol

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