105年:醫學四(2)

下列關於簡單型熱痙攣( simple febrile seizure )之敘述,何者錯誤?

A於一歲以前發作者,易再發
B與將來是否智能不足無關
C與將來是否有行為異常無關
D即使神經理學檢查正常,其死亡率仍較正常人顯著增加

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,問「何者錯誤」。簡單型熱痙攣(simple febrile seizure)是兒科常見的良性神經學狀況,了解其預後(再發率、智能、行為、死亡率)是臨床重要知識點。

選項分析

(A) 於一歲以前發作者,易再發正確 此敘述正確。年齡是熱痙攣再發的重要危險因子。初次發作年齡 <12 個月的嬰兒,再發率約 50%(第一年復發率),顯著高於 12 個月後才首發的兒童(約 30%)。其他再發危險因子包括:家族熱痙攣病史、低度發燒即發作、發燒開始後短時間內即發作。

(B) 與將來是否智能不足無關正確 此敘述正確。大量前瞻性研究(包括英國大型世代研究及 NEJM 研究)均顯示,簡單型熱痙攣不影響兒童的智力(IQ)、學業表現及認知功能,與智能不足(intellectual disability)無關。

(C) 與將來是否有行為異常無關正確 此敘述正確。同上述研究,簡單型熱痙攣不增加行為問題的風險,長期神經發育預後良好,不影響行為表現。

(D) 即使神經理學檢查正常,其死亡率仍較正常人顯著增加錯誤(本題答案) 此敘述錯誤。神經理學檢查正常的簡單型熱痙攣患者,死亡率與一般族群相同,並無顯著增加。大型族群研究(population-based

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