105年:醫學四(2)

有關使用傳統(第一代)抗精神病藥( antipsychotics )治療思覺失調症( schizophrenia ),若引起錐體外症候群(extrapyramidal syndrome )時,下列敘述何者正確?

A智力障礙( mental retardation )與精神分裂症病人相較,前者較不會有錐體外症候群的副作用
B把藥物換成第二代抗精神病藥並無法改善此錐體外症候群之副作用
C換成高效價( high potency )的抗精神病藥可以改善
D抗膽鹼藥物( anticholinergics )可用來減少該副作用

詳細解析

本題觀念:

第一代(傳統)抗精神病藥引起的錐體外症候群(extrapyramidal syndrome, EPS)的處理原則。EPS 包括:急性肌張力不全(acute dystonia)、類巴金森症(drug-induced parkinsonism)、靜坐不能(akathisia)及遲發性運動障礙(tardive dyskinesia, TD)。

選項分析

(A) 智力障礙(mental retardation)病人與精神分裂症病人相較,前者較不會有錐體外症候群的副作用 錯誤。 沒有可靠文獻支持智力障礙者對 EPS 有更高的保護性。事實上,智力障礙者可能因難以主訴症狀而導致 EPS 被低估,但其發生率並不低。

(B) 把藥物換成第二代抗精神病藥並無法改善此錐體外症候群之副作用 錯誤。 第二代(非典型)抗精神病藥(atypical antipsychotics)因具有 5-HT2A\text{5-HT}_{2A} 受體阻斷作用,加上對 D2D_2 受體的親和力較低(或結合/解離動力學不同),EPS 發生率明顯低於第一代藥物。換用第二代抗精神病藥(如 clozapine、quetiapine、olanzapine)是改善 EPS 的有效策略之一。

(C) 換成高效價(high potency)的抗精神病藥可以改善 **錯

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