如欲選擇 valproate 來治療急性躁症發作（ acute mania ），有效的血中濃度為多少 µg/mL ？

本題觀念：

Valproate（丙戊酸，商品名 Depakote/Depakene）是治療急性躁症發作（acute mania）的一線藥物之一。其療效與血中濃度密切相關，須監測血清谷值濃度（trough serum level）以確保療效並避免毒性。

選項分析

(A) 0.6 ～1.2 µg/mL — 此為鋰鹽（Lithium）的治療濃度範圍（單位為 mEq/L），與 valproate 無關。數值範圍相近但意義完全不同。

(B) 4～10 µg/mL — 此偏低，遠低於 valproate 治療躁症所需的有效濃度範圍，這個數值範圍無臨床意義。

(C) 10 ～15 µg/mL — 仍遠低於有效治療濃度，此濃度無法達到抗躁症療效。

(D) 50 ～120 µg/mL — 此為正確答案。美國精神醫學學會（APA）臨床指引明確指出，valproate 治療急性躁症的有效血清谷值濃度為 50–125 µg/mL。選項 D 的「50～120 µg/mL」與此完全吻合。

答案解析

正確答案為 (D) 50 ～120 µg/mL。

Valproate 的血清治療濃度依適應症略有不同：

• 癲癇（epilepsy）：50–100 µg/mL
• 急性躁症（acute mania）：50–125 µ

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