可用於鑑別診斷活動量較低之譫妄（ delirium ）與憂鬱症最佳的檢查為何？

本題觀念：

低活動型譫妄（hypoactive delirium）臨床表現為淡漠、退縮、精神活動遲緩，與憂鬱症（depression）表現高度相似，臨床鑑別困難。腦波（electroencephalogram, EEG）是鑑別兩者最佳的輔助檢查，因為譫妄（delirium）呈現特徵性的彌漫性慢波（diffuse slowing），而憂鬱症 EEG 通常正常。

選項分析

(A) 「脊椎穿刺脊髓液檢查」——可排除腦膜炎等中樞神經感染，但對鑑別低活動型譫妄與憂鬱症特異性不高；且為侵入性檢查，不作為首選。

(B) 「腦波（EEG）」——最佳選擇。譫妄（不論活動型或低活動型）在 EEG 上呈現：

• 後部主節律（posterior dominant rhythm）減慢
• 廣泛性 theta/delta 慢波（diffuse theta/delta slowing）
• 背景節律組織性差
• 對睜眼閉眼反應消失

憂鬱症患者的 EEG 通常正常，不出現上述廣泛慢波。因此 EEG 可有效區分兩者。

(C) 「腦部斷層掃描（CT）」——有助於排除腦中風、腫瘤、硬膜下血腫等器質性腦病變，但無法直接區分低活動型譫妄與憂鬱症的機能性差異。

(D) 「生化檢查（biochemical tests）」——可找出引發譫

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