105年:醫學五(2)

與顯微組織皮瓣( microvascular free flaps )比較之下,局部皮瓣( local flaps )有下列限制,何者錯誤?

A局部皮瓣( local flaps )的覆蓋範圍是受限制的
B局部皮瓣( local flaps )的遠端之血液循環可能不好
C在外傷的情況下局部皮瓣( local flaps )可能受傷,不一定可靠
D老人的局部皮瓣( local flaps )與年輕病患的局部皮瓣一樣可靠

詳細解析

本題觀念:

本題比較局部皮瓣(local flaps)與顯微組織皮瓣(microvascular free flaps)的特性,考察局部皮瓣的限制。老年病患的局部皮瓣可靠性受年齡相關因素影響,並非與年輕病患相同。

選項分析

(A) 局部皮瓣(local flaps)的覆蓋範圍是受限制的 ✅ 正確。局部皮瓣依賴缺損周圍組織,覆蓋範圍受鄰近組織量和血供分布限制;顯微組織皮瓣可從遠端供皮區(如腹部、大腿)取得大量組織。

(B) 局部皮瓣(local flaps)的遠端之血液循環可能不好 ✅ 正確。局部皮瓣依賴隨機血供(random pattern)或軸向血供(axial pattern)灌注遠端,相對於顯微組織皮瓣有專一的血管蒂(pedicle)且可接受血管吻合,局部皮瓣遠端血液循環確實可能不足,若皮瓣設計過長(長寬比超過限制)可能發生遠端壞死。

(C) 在外傷的情況下局部皮瓣(local flaps)可能受傷,不一定可靠 ✅ 正確。外傷往往破壞鄰近組織的血管,局部皮瓣的血供可能已受損;此時顯微組織皮瓣從未受傷的遠端供皮區取材更為可靠。

(D) 老人的局部皮瓣(local flaps)與年輕病患的局部皮瓣一樣可靠 ❌(此為錯誤敘述 = 答案) 錯誤。老年病患常合併周邊血管疾病(peripheral vascular dis

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