下列關於心臟瓣膜疾病，何者正確？ ①暈厥（syncope ）為重度主動脈瓣狹窄之手術適應症之一 ②僧帽瓣修補術可用於擴張性心肌症（ dilated cardiomyopathy ）患者的手術治療 ③心臟移植手術可用於心臟瓣膜疾病患的手術治療 ④僧帽瓣修補的手術死亡率比僧帽瓣置換術的手術死亡率高

本題觀念：

本題考察心臟瓣膜疾病的外科治療，包含主動脈瓣狹窄的手術適應症、僧帽瓣修補術的適用情況、心臟移植作為瓣膜疾病治療方式，以及僧帽瓣修補與置換的手術死亡率比較。

選項分析

① 暈厥（syncope）為重度主動脈瓣狹窄之手術適應症之一 ✓ 正確。重度主動脈瓣狹窄（severe aortic stenosis）的三大典型症狀為：心絞痛（angina）、心衰竭症狀（dyspnea/heart failure）、暈厥（syncope）。任何一項出現，均為 Class I 手術適應症。暈厥的機轉為：體力活動時心輸出量固定而周邊血管阻力下降，或心律不整導致腦部血流不足。

② 僧帽瓣修補術可用於擴張性心肌症（dilated cardiomyopathy）患者的手術治療 ✓ 正確。擴張性心肌症（dilated cardiomyopathy, DCM）常合併功能性僧帽瓣逆流（functional mitral regurgitation, FMR），因心室擴大導致乳頭肌移位、瓣葉無法對合。研究顯示，僧帽瓣修補術（mitral valve repair）可改善此類患者的症狀、逆轉心室重塑，並可作為心臟移植的橋接治療（bridge to transplant）。醫院死亡率（2.3%）顯著低於置換術（12.5%）。

**③ 心臟移植手術可用於心臟瓣膜疾病患的手

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