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105年:醫學五(2)

有關於消化性潰瘍（ peptic ulcer) 的分泌之敘述，何者錯誤？

A致病原因（ pathogenesis) 包括幽門螺旋桿菌感染（ Helicobacter pylori infection ），非類固醇性抗發炎藥（ nonsteroidal anti- inflammatory drugs ，NSAID ）及胃酸（ gastric acid ）
B90% 的十二指腸潰瘍（ duodenal ulcer ）及75% 的胃潰瘍（ gastric ulcer ）是和幽門螺旋桿菌感染（ Helicobacter pylori infection ）有關
C胃潰瘍的病人較常見的分泌異常（ secretory abnormalities ）有重碳酸鹽分泌減少（ decreased bicarbonate secretion ），夜 間胃酸分泌增加 （ increased nocturnal acid secretion ）及日間胃酸分泌增加（ increased daytime acid secretion ）
D胃酸過度分泌（ gastric acid hypersecretion ）在type II 及type III 的胃潰瘍病人比 type I 及type IV 的胃潰瘍病人較常見

詳細解析

本題觀念：

消化性潰瘍（peptic ulcer disease）的致病機轉、幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）相關統計，以及胃潰瘍（gastric ulcer）各型（Johnson classification）的分泌異常特徵。本題為反向題（問「何者錯誤」）。

選項分析

(A) 致病原因包括 H. pylori 感染、NSAIDs 及胃酸 ✅ 正確。消化性潰瘍三大致病因素：幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori infection）、非類固醇性抗發炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）及胃酸（gastric acid）。三者破壞胃腸黏膜防護機制，是現代醫學共識。

(B) 90% 的十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）及 75% 的胃潰瘍（gastric ulcer）和 H. pylori 感染有關 ✅ 正確。此數字與教科書（Harrison's、Schwartz's）所載吻合。十二指腸潰瘍的 H. pylori 相關率更高（約 90–95%），胃潰瘍約 70–75%。

(C) 胃潰瘍（gastric ulcer）的分泌異常包括：重碳酸鹽分泌減少（decreased bicarbonate secretion）、夜間胃

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