王先生因為急性胰臟炎入院，下列何者最不像是他該有的症狀或檢查結果？

本題觀念：

本題測驗急性胰臟炎(acute pancreatitis)的典型症狀及異常檢查結果。需找出「最不像」是急性胰臟炎患者應有的表現。關鍵考點是：急性胰臟炎會導致低血鈣（hypocalcemia），而非高血鈣（hypercalcemia）。

選項分析

本題問「最不像(least likely)」急性胰臟炎有的症狀/結果——找出不典型的一項。

(A) 腹痛位於上腹並且輻射到背部 ✅ 典型表現（正確陳述） 上腹痛輻射至背部是急性胰臟炎最具特徵性的疼痛型態，因胰臟位於腹膜後（retroperitoneal），疼痛可向後放射，約 50% 患者有此表現。

(B) 持續性嘔吐（persistent vomiting） ✅ 典型表現（正確陳述） 嘔吐是急性胰臟炎的常見症狀，可達 90% 以上患者，且多為持續性（嘔吐後腹痛不緩解，可與消化性潰瘍穿孔做鑑別）。

(C) 血鈣上升（hypercalcemia） ❌ 不典型（正確答案） 急性胰臟炎典型的表現是低血鈣（hypocalcemia），而非高血鈣。原因包括：

• 胰臟脂肪酶（lipase）分解腹膜周圍脂肪，形成鈣皂（calcium saponification）消耗鈣離子
• 低白蛋白血症導致總鈣下降
• 低血鈣是 Ranson 氏標準（Ranson criteria）評估嚴重

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